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上野の郷
 ①基本サービス利用料金                      平成27年8月1日現在
 要介護度
 施設サービス費
(1割の方)
 段 階
 食 費
 居 住 費
 1日あたり合計
  月額(30日)
 要介護1
 547円
第1段階
 300円
 0円
847円
25,410円
第2段階
 390円
370円
1,307円
39,210円
第3段階
 650円
 370円
1,567円
47,010円
第4段階
 1,380円
 840円
2,767円
83,010円
 要介護2
 614円
第1段階
 300円
 0円
914円
27,420円
第2段階
 390円
370円
1,374円
41,220円
第3段階
 650円
370円
1,634円
49,020円
第4段階
 1,380円
840円
2,834円
85,020円
 要介護3
682円
第1段階
 300円
0円
982円
29,460円
第2段階
 390円
370円
1,442円
43,260円
第3段階
 650円
370円
1,702円
51,060円
第4段階
 1,380円
840円
2,902円
87,060円
 要介護4
749円
第1段階
 300円
0円
1,049円
31,470円
第2段階
 390円
370円
1,509円
45,270円
第3段階
 650円
370円
1,769円
53,070円
第4段階
 1,380円
840円
2,969円
89,070円
 要介護5
 814円
第1段階
 300円
 0円
1,114円
33,420円
第2段階
 390円
370円
1,574円
47,220円
第3段階
 650円
370円
1,834円
55,020円
第4段階
 1,380円
840円
3,034円
91,020円

   利用者負担額について
   (第1段階とは)
    ①世帯全員市町村民税非課税で、老齢福祉年金を受給している方 
    ②生活保護を受けている方
   (第2段階とは)
     世帯全員が市町村民税非課税で、本人の合計所得金額と課税年金収入額の合計が80万円以下の方
   (第3段階とは)
     世帯全員が市町村民税非課税で、上記第2段階以外の方
   (第4段階とは)
     上記以外の方。
  配偶者が市町村民税を課税されている場合、また預貯金額等が配偶者がいる方2,000万円、配偶者がいない方1,000万
  円を超える場合は負担軽減の対象外(第4段階)となります。(平成27年8月より)
②その他介護給付サービス加算(1割負担の方)
加 算
内     容
金  額
入院・外泊時加算
利用者が入院及び外泊した場合、6日を限度として加算されます。(但し、入院・外泊の初日及び末日の負担はありません)
246円/日
初期加算
利用者が新規入所された場合及び1ヶ月以上入院されて退院した場合に30日間加算
30円/日
看護体制加算
当施設が常勤の看護師の配置や基準を上回る看護職員の配置行った場合
(Ⅰ) 6円/日
(Ⅱ)13円/日
看取り介護加算
常勤の看護師を配置し、医師が終末期にあると判断した入所者について医師及び看護職員、介護職員が共同して、看取り介護を行なった場合。
144円/日
(死亡日以前4〜30日)
680円
(死亡日の前日・前々日)
1,280円
日常生活継続
支援加算
Ⅰ・Ⅱの条件を満たす場合に加算
Ⅰ 当施設が次の①から③のいずれかに該当
① 算定日の属する月の前6ヶ月間又は前12ヶ月間における   当施設 の新規入所者の総数のうち、要介護状態区分が要介護4若しくは要 介護5の者の占める割合が70%以上
②算定日の属する月の前6ヶ月間又は前12ヶ月間における当施設 の新規入所者の総数のうち、日常生活に支障を来すおそれのある症 状又は行動が認められることから介護が必要とする認知症である者の 占める割合が65%以上
③喀痰吸引等を必要とする者の占める割合が入所者の15%以上
II  介護福祉士を入所者の数が6又はその端数を増すごとに1以上 配置
36円/日
サービス提供
体 制 加 算
当施設が次のいずれかに該当する場合、いずれか一つが加算されます。
 (Ⅰ)イ 介護福祉士が介護職員の60%以上配置
    ロ 介護福祉士が介護職員の50%以上配置
 (Ⅱ)常勤職員が75%以上配置
 (Ⅲ)3年以上の勤続年数のある者が30%以上配置

(Ⅰ)イ18円/日
(Ⅰ)ロ12円/日
(Ⅱ)  6円/日
(Ⅲ)  6円/日
療養食加算
医師の発行する食事箋に基づき提供された適切な栄養量及び内容を有する糖尿病食、腎臓病食、肝臓病食、胃潰瘍食、貧血食、すい臓病食、脂質異常症食、痛風食及び特別な場合の検査食を提供した場合に加算されます。
18円/日
栄養マネジメント
加算
常勤の管理栄養士を1名以上配置し、入所時に入所者の栄養状態 を把握し、医師、管理栄養士その他の職種が共同して栄養ケア計画 を作成し、栄養ケアマネジメントを実施する場合に加算されます。
14円/日
介護職員処遇改善
加算
厚生労働大臣が定める基準に適合している介護職員の賃金の改定 等を実施していると届け出ていますので、基準に従って所定の割合に 応じた介護報酬を加算します。
基本サービス費に
各加 算減算を加えた
総単位 数×0.059
退所前後訪問相談
援助加算
退所後生活する居宅を訪問して、退所後の居宅サービス等について相談援助を行った場合。
460円
退所時相談
援助加算
退所後生活する居宅を訪問して、退所後の居宅サービス等について 相談援助を行う。また、退所日から2週間以内に保険者及び老人介 護支援センターに対して、必要な情報を提供した場合。
400円
退所前連携加算
居宅介護支援事業所の介護支援専門員と連携し、退所後の居宅 における居宅サービスの利用上必要な調整を行った場合。
500円
※上記の加算は、該当する場合に加算させていただきます。
 但し、日常生活継続支援加算・サービス提供体制加算は、いずれか一方を加算させていただきます。

 ①基本サービス利用料金                     平成27年8月1日現在                                
 要介護度
 施設サービス費
(1割の方)
 段 階
 食 費
 居 住 費
 1日あたり合計
  月額(30日)
 要介護1
 695円
 第1段階
 300円
 490円
1,485円
44,550円
第2段階
 390円
490円
1,575円
47,250円
第3段階
 650円
 1310円
2,655円
79,650円
第4段階
 1,580円
 1640円
3,915円
117,450円
 要介護2
 740円
第1段階
 300円
 490円
1,530円
45,900円
第2段階
 390円
490円
1,620円
48,600円
第3段階
 650円
1310円
2,700円
81,000円
第4段階
 1,580円
1640円
3,960円
118,800円
 要介護3
810円
第1段階
 300円
490円
1,591円
47,730円
第2段階
 390円
490円
1,681円
50,430円
第3段階
 650円
1310円
2,761円
82,830円
第4段階
 1,580円
1640円
4,021円
120,630円
 要介護4
853円
第1段階
 300円
490円
1,643円
49,290円
第2段階
 390円
490円
1,733円
51,990円
第3段階
 650円
1310円
2,813円
84,390円
第4段階
 1,580円
1640円
4,073円
122,190円
 要介護5
 904円
第1段階
 300円
 490円
1,694円
50,820円
第2段階
 390円
490円
1,784円
53,520円
第3段階
 650円
1310円
2,864円
85,920円
第4段階
 1,580円
1640円
4,124円
123,720円

   利用者負担額について
   (第1段階とは)
    ①世帯全員市町村民税非課税で、老齢福祉年金を受給している方 
    ②生活保護を受けている方
   (第2段階とは)
     世帯全員が市町村民税非課税で、本人の合計所得金額と課税年金収入額の合計が80万円以下の方
   (第3段階とは)
     世帯全員が市町村民税非課税で、上記第2段階以外の方
   (第4段階とは)
     上記以外の方
  配偶者が市町村民税を課税されている場合、また、預貯金額等が配偶者が居る方2,000万円、配偶者が
  居ない 方1,000万円を超える場合は負担軽減の対象外(第4段階)となります。(平成27年8月より)
②その他介護給付サービス加算(1割負担の方)
加 算
内     容
金  額
栄養マネージメント
加算
常勤の管理栄養士を配置し、入所者の栄養状態を入所時に把握して、医師・管理栄養士・看護師・介護支援専門員その他の職員が共同して摂食、嚥下機能及び食形態に配慮した栄養ケア計画を作成し、それに従い栄養管理を行っています。
14円/日
認知症ケア加算
(認知症専門棟)
日常生活に支障をきたすおそれのある症状又は行動が認められることから、介護を必要とする入所者に対して介護老人保健施設サービスを行った場合に加算します。
76円/日
外泊時費用
入所者に対して居宅における外泊を認めた場合、1ヶ月に6日を限度として所定単位数に代えて算定します。(ただし外泊の初日及び最終日の負担はありません)
362円/日
初期加算
入所された日から起算して30日以内の期間については、初期加算として1日につき所定単位数を加算します。
30円/日
夜勤職員
配置加算
厚生労働大臣が定める基準に適合した夜勤職員配置がなされている施設として加算します。(2階のみ)
24円/日
短期集中
リハビリテーション
実施加算
入所者に対して、医師又は医師の指示を受けた理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が入所日から起算して3ヶ月以内の期間に集中的にリハビリテーションを行った場合に加算します。
240円/日
認知症短期集中
リハビリテーション
実施加算
認知症と医師が判断した方であって、リハビリテーションによって生活機能の改善が見込まれると判断された方に対して、医師又は医師の指示を受けた理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が入所日から起算して4ヶ月以内の期間に集中的にリハビリテーションを行った場合に加算します。
240円/日
サービス提供
体制加算
当施設が次のいずれかに該当する場合、いずれか一つが加算されます。
 (Ⅰ)イ 介護福祉士が介護職員の60%以上配置
 (Ⅰ)ロ 介護福祉士が介護職員の50%以上配置
 (Ⅱ)  常勤職員が75%以上配置
 (Ⅲ)  3年以上の勤続年数のある者が30%以上配置

(Ⅰ)イ18円/日
(Ⅰ)ロ12円/日
(Ⅱ)  6円/日

(Ⅱ)  6円/日
(Ⅲ)   6円/日
若年性認知症
入所者
受入加算
若年性認知症利用者を受け入れ、本人やその家族の希望を踏まえた介護サービスを提供した場合
120円/日
療養食加算
医師の発行する食事箋に基づき提供された適切な栄養量及び内容を有する糖尿病食、腎臓病食、肝臓病食、胃潰瘍食、貧血食、すい臓病食、脂質異常症食、痛風食及び特別な場合の検査食を提供した場合に加算されます。
18円/日
ターミナルケア加算
厚生労働大臣が定める基準に適合する入所者に対して、ターミナルケアを行った場合。
4〜30日前 160円/日
前日及び前々日820円/日
当日   1,650円/日
入所前後訪問
指導加算
入所前後訪問指導加算(Ⅰ)退所を目的とした施設サービス計画の策定及び診療方針の決定を行った場合
入所前後訪問指導加算(Ⅱ)上記(Ⅰ)にあたり、生活機能の具体的な改善目標を定めるとともに退所後の生活に係る支援計画を策定した場合
(Ⅰ)450円
(Ⅱ)480円
地域連携診療計画
情報提供加算
診療報酬の地域連携診療計画管理料又は地域連携診療計画退院時指導料を算定して、保健医療機関を退院した入所者に対して、当該保険医療機関が地域連携診療計画に基づいて作成した診療計画に基づき、入所者の治療等を行い、入所者の同意を得た上で、退院した日の属する月の翌月までに、地域連携診療計画缶利用を算定する病院に診療情報を文書により提供した場合(1回を限度)
300円/日
所定疾患施設
医療費
肺炎・尿路感染症又は帯状疱疹について、投薬、検査、注射、処置等を行った場合、同一の利用者について月に1回、7日間を限度に算定する。
305円/日
認知症行動・
心理症状
緊急対応加算
医師が、認知症の行動・心理症状が認められるため、在宅での生活が困難であり、緊急に介護保健施設サービスが必要であると判断した者に対し、介護老人保健サービスを行った場合。(入所日から起算して7日間を限度)
200円/日
退所前訪問
指導加算
退所後生活する居宅を訪問して、退所後の居宅サービス等について相談援助を行った場合。
460円
退所後訪問
指導加算
入所者の退所後30日以内に当該入居者の居宅を訪問し、入所者及び家族等に対して医療上の指導を行った場合。
460円
退所時
指導加算
食事、入浴、健康管理等在宅療養に関する指導。離床・起立・食事・排泄訓練の指導。家屋の改善の指導。退所する方の介助方法の指導。
400円
退所時情報
提供加算
入所期間が1ヶ月を超える入所者が退所され、居宅に戻られるかあるいは他の社会福祉施設等に入所されるにあたって、退所後の主治の医師、施設に対して入所中の診療状況を示す文書を添えて紹介を行った場合。
500円
退所前連携加算
居宅介護支援事業所の介護支援専門員と連携し、退所後の居宅における居宅サービスの利用上必要な調整を行った場合。
500円
※上記の加算のうち、栄養マネージメント加算、夜勤職員配置加算及びサービス提供体制加算以外は、必要に応じて加算させていただきます。
③その他費用
特別室料
(2階の1部)
陽当たり・景観良好な部屋で、設備や内装が違います。
540円(12室)/日
864円( 8室)/日
1,080円( 2室)/日
日用品費
石鹸、シャンプー、おしぼり、タオル、バスタオル等の費用。施設で用意するものをご利用いただく場合。
200円/日
洗濯代
 施設にて衣類等の洗濯を希望される場合。
200円/回

  福徳会 三重県伊勢市上地町3130 TEL0596-27-1511